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【小D導(dǎo)讀】
6月19日,衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》,其中透露我國公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購將于今年11月中下旬統(tǒng)一開始。該意見對十幾年來公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)行辦法是一個重大的改革,衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏稱此為里程碑式的文件。
今年,我國下發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》,該意見對十幾年來公立醫(yī)院藥品集中采購實(shí)行辦法是一個重大的改革,衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏稱此為里程碑式的文件。6月19日,衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知》,其中透露我國公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購將于今年11月中下旬統(tǒng)一開始。
精準(zhǔn)招標(biāo) 引入談判機(jī)制
國家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司司長鄭宏認(rèn)為,此次改革的特點(diǎn)是“一個平臺、上下聯(lián)動、分類采購、公開透明”。
以往的公立醫(yī)院藥品采購采取的辦法是集中入圍、分散采購,而且生產(chǎn)企業(yè)這個環(huán)節(jié)上沒有采取雙信封制度的招標(biāo),量價(jià)不掛鉤,招采脫離,使以往公立醫(yī)院藥品采購平臺上的價(jià)格按社會普遍反映存在著虛高的現(xiàn)象,也帶來一些廉政的問題。
以往,所有的藥品都納入招標(biāo)范圍,而此次公立醫(yī)院藥品集中采購的措施里針對不同藥品的屬性采取談判機(jī)制,比如一些專利藥和獨(dú)家品種,市場上不可或缺,但這些藥品在市場上競爭少,價(jià)格比較貴,不適合全部納入招標(biāo)范圍。
鄭宏說,“經(jīng)過測算,目前我國進(jìn)口專利西藥有60多種,已經(jīng)過專利期的藥品但國內(nèi)沒有仿制生產(chǎn)的有一百五六十種。這些藥品的銷售額約有600—700多億元。藥品品種太多,今年不可能把這些藥品全部引入談判機(jī)制,所以目前我們從試點(diǎn)起步,選擇若干品種,取得經(jīng)驗(yàn),再全面推開。對沒有時(shí)間采取談判機(jī)制、公立醫(yī)院臨床使用必須的藥品,暫行藥品零差率銷售,這樣下來,這六七百億的藥品能減少支出100多億?!?
記者注意到,從文件上看,此次納入招標(biāo)采購的藥品范圍有所縮小,強(qiáng)調(diào)按照上一年度采購金額排序,不低于80%納入招標(biāo)采購。這被鄭宏稱作“精準(zhǔn)招標(biāo)”,就是真正把價(jià)格高、用量大的藥品、多家生產(chǎn)的藥品、社會又反映價(jià)格虛高的藥品,通過市場的辦法、通過招標(biāo)的辦法,使這些藥品回到合理價(jià)格區(qū)間。
不同藥品招標(biāo)方向不同
實(shí)行招標(biāo)采購政策十幾年,我國藥廠的普藥的價(jià)格已經(jīng)比較低,甚至有些藥企認(rèn)為價(jià)格低于成本價(jià),退出了招標(biāo),停止生產(chǎn),一些老藥比如甲狀腺病人用的“他巴唑”市場上斷貨。從去年開始,“他巴唑”已經(jīng)納入國家定點(diǎn)生產(chǎn),這家位于北京的企業(yè)既生產(chǎn)原料也生產(chǎn)成品。目前已經(jīng)議定了采購價(jià)格,面向公立醫(yī)院和社會銷售,現(xiàn)在這個藥品在各地供應(yīng)情況比較穩(wěn)定。
去年,衛(wèi)生計(jì)生委會同有關(guān)部門出臺了一個常用低價(jià)藥品保障的文件,發(fā)展改革委擬定了常用低價(jià)藥品清單,包括西藥和中藥?,F(xiàn)在藥品采購這個環(huán)節(jié)上,常用低價(jià)藥品國家給了一個最高的標(biāo)準(zhǔn),納入常用低價(jià)藥清單的西藥的日均費(fèi)用不超過3塊錢,中成藥不超過5塊錢,在這個范圍里,企業(yè)在省級平臺上直接掛網(wǎng),由醫(yī)院和企業(yè)議定成交,這也是發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購主體的作用,在平臺上與企業(yè)通過議價(jià)、談判的方式,形成一個合理的價(jià)格來進(jìn)行銷售。
鄭宏強(qiáng)調(diào),新的招標(biāo)政策不是讓藥企間充分競爭,而是首先保證供應(yīng),保證老百姓的基本用藥需求,包括婦科專科用藥、急救藥。這些藥品直接掛網(wǎng),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟企業(yè)直接議價(jià)成交,充分發(fā)揮市場機(jī)制作用。
記者了解到,政策思路上,分類采購體現(xiàn)了放管結(jié)合、抓大放小,該放就放原則。執(zhí)行了十幾年藥品采購政策,很多藥品不是體現(xiàn)在價(jià)格競爭上,而是要保障供應(yīng),包括定點(diǎn)生產(chǎn)的一些藥品,以及國家藥品價(jià)格放開以后對一些特殊藥品,比如一類精神藥、麻醉藥品,國家還是要對出廠有一個最高限價(jià)。通過綜合的政策措施,使分類采購落到實(shí)處。
鄭宏介紹,新一輪藥品采購啟動以后,省級平臺上會出現(xiàn)通過招標(biāo)形成的中標(biāo)價(jià)格,通過談判形成的談判采購價(jià),通過定點(diǎn)生產(chǎn)議定的全國統(tǒng)一采購價(jià)格,一些藥品由醫(yī)院和企業(yè)直接議定成交的交易價(jià)格。出現(xiàn)這樣一種新的采購方式,也促進(jìn)醫(yī)保加快相關(guān)政策的出臺,通過三醫(yī)聯(lián)動,形成政策合力,保障公立醫(yī)院的藥品采購機(jī)制能夠更加規(guī)范。衛(wèi)生計(jì)生委提出要構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購的新機(jī)制,新在分類采購,上下聯(lián)動。
此次文件要求,藥品招標(biāo)不僅是藥品價(jià)格與質(zhì)量的競爭,同時(shí)企業(yè)應(yīng)保證供應(yīng),保證配送。 大醫(yī)院用藥規(guī)模大、配送成本低,很多配送企業(yè)愿意給大醫(yī)院配送。但是此次改革要保證基層用藥,特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)老百姓的用藥,政府一方面是加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)督,同時(shí)要使配送企業(yè)不但能夠給大醫(yī)院配送,也要能夠兼顧基層。此次招標(biāo)采購提出政策要求,要求配送企業(yè)在選擇配送機(jī)構(gòu)的時(shí)候,既要保證大醫(yī)院的藥品配送,也要兼顧基層的配送,把它們兩個捆綁式地結(jié)合在一起,配送企業(yè)要配送的時(shí)候,兩個都要送,這方面將通過政策引導(dǎo)。
堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度
此次藥品招標(biāo)采購將堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度。由生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo),按照商務(wù)標(biāo)書報(bào)價(jià),由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè),根據(jù)仿制藥及質(zhì)量一致性評價(jià)技術(shù)要求,科學(xué)設(shè)定競價(jià)分組,促進(jìn)有效競爭。“我們?yōu)榱藸I造全國統(tǒng)一市場,促進(jìn)企業(yè)理智投標(biāo),把招標(biāo)采購這部分藥品的開標(biāo)時(shí)間集中統(tǒng)一,使企業(yè)在投標(biāo)的時(shí)候就面向全國的統(tǒng)一市場,這樣投標(biāo)的時(shí)候能投出一個比較合理的價(jià)格?!编嵑暾f。
以往,有些藥企對雙信封制度有置疑,認(rèn)為在招標(biāo)過程中“唯低價(jià)取”不可取,應(yīng)該加入綜合評分,對此,鄭宏表示,此次文件在雙信封制度上已經(jīng)提出了明確要求,雙信封制度也是國際上很多國家的通例。雙信封,第一個信封是企業(yè)的綜合評價(jià),包括生產(chǎn)、銷售、企業(yè)規(guī)模和藥品的生產(chǎn)質(zhì)量等都做了綜合評價(jià)。第二個信封,就是通過綜合評價(jià)以后,這些企業(yè)既然通過了第一個綜合評價(jià),在下一個信封里才進(jìn)入到價(jià)格競爭,低價(jià)中標(biāo)實(shí)際上也符合市場規(guī)律。現(xiàn)在國內(nèi)產(chǎn)能過剩,存在生產(chǎn)企業(yè)多小散亂的現(xiàn)象,因此在藥品采購上一直存在很多爭論,包括某個藥品與另一個藥品存在質(zhì)量差異。藥品監(jiān)督管理部門在“十二五”期間已經(jīng)加大了對藥品質(zhì)量一致性評價(jià)工作力度,當(dāng)有這些數(shù)據(jù)參考以后,作為采購部門,特別是作為采購主體的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu),會根據(jù)質(zhì)量評價(jià)作出自己的選擇。
來源:科技日報(bào) 編輯:IPRdaily 趙珍 -------------
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